医師ブログ｜グッピーズ

こんにちは。今日から12月です。あっという間に年の瀬ですね。

さて、ここ数年耳が痛いほど聞こえてくる「医療崩壊」というキーワード。
ですが、いろんな評論を聞いていても、制度論ばかりでいまいちピンときません。

このキーワードが飛び交う中、医療を取り巻く様々な制度問題が問われており、
その激流のど真ん中におられる医師には多大な負担が圧し掛かっています。

医師の待遇改善については、今後の制度改革に委ねられるところも大きいのですが、
果たして、国策と医療機関、医療従事者の間だけで解決できるものでしょうか。

私がもうひとつ欠けていると常々感じるのは、国民（マスコミ、患者）の理解と協力です。

昨今、医学的には正しい医療行為を行ったにもかかわらず、
不幸な転帰をたどった症例において、
遺族側が医療機関や医師個人の責任を追求する医療訴訟が多発し、
医療機関や医師個人が敗訴するという事例があります。

遺族側は、「もっと医療知識があれば助かったはずだ」、
「もっと専門の医師がいれば助けてもらえた」、「病気を治してもらえなかった」など、
本来は不確実性がある医療であるにもかかわらず、
医療の現状や生命の摂理を無視した主張をすることがあります。

このような訴訟が当たり前のように起こってしまうようでは、
働く医師のリスクだけが高まり、モチベーションが下がることも否めません。
命を救おうと 必死に戦ったその結果、助けられなかった。
きっと遺族と同様に医師も無念を感じているにもかかわらず、
賠償を迫られるというのは、あまりに理不尽なことです。
そして、追い討ちをかけるようにバッシングをするマスコミには憤りを感じることもあります。

他に、患者側の問題として挙げられるのが、「医療のコンビニ化」。
これも問題視され始めてから随分経ちますが、改善される気配は感じられません。

救命救急の現場にはそぐわない患者の対応を強いられ、
さらに、自治体による小児医療の無料化に伴い、
無料である気軽さから医療のコンビニ化が加速しました。
ただでさえ医師数の不足が叫ばれる小児科医の疲弊はますます深刻です。

同じくモンスターペイシェントの存在も増加の一途を辿っています。
医療費の未払いや値切り、不必要な薬の要求、暴言・暴力が横行し、
ますます医療現場は萎縮してしまいます。
医療以外のところで神経をすり減らされ、またひとり、またひとりと同僚が去っていく。

医師の立ち去りは、医療崩壊をさらに悪化させ、現場の士気は下がり、
まさに負のスパイラルに陥っています。

そこで冒頭の「医療崩壊」というキーワードですが、崩壊しているの医療だけなのでしょか。

現在の日本社会は、戦後の民主主義と高度成長期を生きてきた団塊の世代と、
モノと情報に溢れた時代に豊かに育てられたその子供世代が人口の大多数を占めています。

いわゆる戦争を知らずに生まれた日本人です。
「死」を身近に感じることのない暮らし、
情報が支配しバーチャルな世の中を生きる今の日本人には死生観が薄く、
「病気は治って当たり前」という錯覚さえ生まれます。

また、戦前の日本人の大多数は消費者であり同時に生産者でしたが、
消費者人口が多くを占める現代人には、医療を提供する、製品を生産する、
という立場の人々の気持ちを想像できないという想像力の欠如もあるのかも知れません。


つまり、この崩壊は医療に限った話ではなく、
日本の社会全体の大きな流れのひとつなのだろうと思います。

医療だけではなく、教育、地方自治、農業も崩壊したか、崩壊寸前です。
失われた日本人の人生観・死生観が、医師だけではなく、
陰で人や社会を支えている人達の苦労を理解できない社会、
自己中心的な利益優先社会、希薄な人間関係の社会、
表面的な美しさや豊かさを追求する社会へと変えていったのかも知れません。


医師という道を志し、命の現場で日々「死」というものを一番身近に感じている医師が、
このような社会で、どのようにモチベーションを高めていくことができるのか。

これは役人が算盤勘定ではじき出すまやかしで到底切り抜けられない、
もっと根の深い問題だと感じています。